دکتر فرشاد علامه در گفت‌وگو با ایسنا، با اشاره به وضعیت تخت‌های مربوط به مبتلایان کرونا در بیمارستانهای تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی تهران، گفت: مراجعه کننده در حوزه کرونا بسیار زیاد است. هنوز موج دوم بیماری پایین نیامده بود، موج سوم بیماری اوج گرفت. البته بیمارستان به بیمارستان وضعیت تخت‌ها و بستری متفاوت است، اما از ۲۵ تا ۳۵ درصد تخت‌های هر بیمارستان‌مان به بیماران مبتلا به کرونا اختصاص دارد. حال تصور کنید که بیماران دیگر هم وجود دارند، اما با افزایش مبتلایان به کرونا، مجبوریم تخت‌های خدمات و بیماران دیگر را به کرونا اختصاص دهیم و فقط بیماران اورژانسی را بپذیریم و بیماران الکتیو و غیراورژانسی مجبورند که منتظر بمانند. در این صورت عمل‌ها تاخیر می‌خورد و در این حوزه هم به مشکل برمی‌خوریم.
نیاز ۲۲ درصد مراجعه‌کنندگان کرونایی به بستری
وی افزود: به هر حال چاره‌ای جز این اقدامات نداریم؛ چراکه متاسفانه میزان مراجعه کننده در حوزه بیماری کووید-۱۹ زیاد است. بیماران مبتلا به کرونا هم نسبت به دوره اول و دوم بیماری بدحال‌ترند و نیاز به آی سی یو در آنها بیشتر است. در عین حال اگر در دوره اول شیوع بیماری از ۱۰ بیمار مبتلا به کرونا، یک نفرشان بستری می‌شد، در حال حاضر از ۱۰ بیمار دو برابر بیماران نیاز به بستری دارند. بر این اساس در دور اول بیماری در اسفند و فروردین ۱۱ درصد مراجعه‌کنندگان کرونایی به بستری نیاز داشتند و سایر بیماران به صورت سرپایی درمان می‌شدند، اما در حال حاضر در شرایط فعلی بالای ۲۲ درصد مراجعه کنندگان نیاز به بستری پیدا می‌کنند که نشان می‌دهد که افرادی که اکنون مراجعه می‌کنند، بدحال‌تر هستند و مراجعه کننده جدی‌تری محسوب می‌شوند که نیازمند بستری بیشتر، آی سی یو و امکانات بیشتری هستند.
علامه ادامه داد: بر این اساس شرایط بیمارستان‌ها سخت‌تر شده است. بالاخره بیمارستان‌ها دائما در حال برنامه‌ریزی هستند؛ چراکه بخش‌هایی که به بیماران کرونایی اختصاص داده‌اند، پر شده و عملا باید بخش‌هایی را که بیماران دیگر در آن حضور دارند، به سمت کرونا اختصاص دهند. در عین حال باید مسائل مربوط به ایزوله کردن، مدیریت ساختمان، جداسازی ساختمان و... را هم انجام دهند تا امکانات ایزوله برقرار شود که این موضوع سختی کار را افزایش می‌دهد، اما چاره‌ای نداریم و فعلا داریم رو به جلو حرکت می‌کنیم.
ظرفیت بیمارستانهای خصوصی هم برای کرونا فعال شد
معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی تهران با بیان اینکه علاوه بر بیمارستانهای دانشگاهی، ظرفیت بیمارستانهای خصوصی تحت پوشش دانشگاه تهران را هم فعال کرده‌ایم، گفت: بر این اساس بیمارستانهای خصوصی هم بیمار کرونا را می‌پذیرند. منتها بار بیماری بالاست. البته بیمارستان های خصوصی تابعه دانشگاه علوم پزشکی تهران زیاد نیستند، در حوزه دانشگاه های شهید بهشتی و ایران میزان آن ها بیشتر است.
بستری ۱۰۰۰ بیمار مبتلا به کرونا در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران
علامه همچنین گفت: در حال حاضر در بیمارستانهای دانشگاهی دانشگاه علوم پزشکی تهران، نزدیک به ۲۰۰ تخت ویژه به مبتلایان به کرونا اختصاص داده‌ایم که ۹۰ درصد آن پر است. همچنین نزدیک به ۶۰۰ تخت بیمارستانی عادی هم به حوزه کرونا اختصاص داده‌ایم. بنابراین ۸۰۰ بیمار مبتلا به کرونا داریم که ۲۰۰ بیمار در آی سی یو هستند. در بیمارستانهای خصوصی تابع دانشگاه نیز حدود ۲۰۰ بیمار مبتلا به کرونا داریم. بنابراین حدود ۱۰۰۰ بیمار مبتلا به کرونا در بیمارستانهای دانشگاهی و خصوصی تابع دانشگاه علوم پزشکی تهران بستری هستند. منتها از آنجایی که تعداد بیمارستان های خصوصی تابعه ما کمتر است، این آما در دانشگاه ایران و شهید بهشتی بیشتر است.
وی با بیان اینکه همه بیمارستانهای ما بیماران مبتلا به کرونا دارند، گفت: البته بیمارستان‌هایی که تک تخصصی هستند، نمی‌توانند در حوزه عفونی مدیریت بیمار مبتلا به کرونا را انجام دهند و فقط بیمار مربوط به تخصص خودش را می‌پذیرد. حال به عنوان مثال اگر در یک بیمارستان زنان، بیمار مبتلا به کرونا شناسایی شود، او را مدیریت می‌کند، اما بیمارستانهای جنرال ما که متخصص عفونی، بیهوشی، ریه و ... را دارا هستند، بیماران را پذیرش می‌کنند.
اگر تعداد مبتلایان به کرونا در بیمارستانی از حد بگذرد، خدمات غیرکرونایی بیمارستان تعطیل می‌شود
علامه با بیان اینکه تا یک حدی امکان تخصیص تخت از بخش‌های دیگر برای بیماران مبتلا به کرونا وجود دارد، گفت: اکنون ما در بالای پیک بیماری به سر می‌بریم. شاید بتوانیم مقداری از تخت‌های دیگر را به کرونا اختصاص دهیم، اما وقتی می‌گویم یک بیمارستان ۳۰ درصد تخت‌هایش را به مبتلایان به کرونا اختصاص داده است، اگر بخواهد این میزان را به ۵۰ درصد افزایش دهد، عملا باید بیمارستان را تعطیل کند و فقط بیمار کرونایی را بپذیرد. زیرا دیگر نمی‌تواند مسائل مربوط به کرونا را رعایت کند. بنابراین یک حدی وجود دارد و از آن حد بگذرد، خدمات غیرکرونایی بیمارستان تعطیل می‌شوند و بیماران دیگر آسیب می‌بینند. در حال حاضر برخی بیمارستان‌ها حدود ۲۵ درصد و برخی حدود ۳۵ درصد از ظرفیت‌شان را به کرونا اختصاص داده‌اند. اگر افزایش به همین منوال ادامه یابد، به مشکل جدی برمی‌خوریم.
وضعیت ارائه خدمات الکتیو در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران
جراحی های زیبایی؛ تقریبا تعطیلند
معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی تهران درباره وضعیت ارائه خدمات غیراورژانسی در بیمارستانهای تحت پوشش این دانشگاه، گفت: خدمات الکتیو را ارائه می‌دهیم، اما باز شرایط بیمارستان به بیمارستان متفاوت است. بیمارستانی که میزان مراجعه‌کننده کرونایش بیشتر است، مجبور است بیماران الکتیو را کاهش دهد. ما اعلام کردیم که بیمارستان‌ها خودشان ارزیابی کنند و با دانشگاه چک کنند. به عنوان مثال یک بیمارستان از تعداد بیماران الکتیوش می‌کاهد تا بتواند یک بخش را به بیماران مبتلا به کرونا اختصاص دهد. بنابراین برای هر بیمارستان به شکل مجزا تصمیم می‌گیریم.
علامه تاکید کرد: البته خدمات‌مان را ارائه می‌کنیم. در حال حاضر ظرفیت بیمارستان‌هایمان بالای ۹۰ درصد و حتی ۱۰۰ درصد اشغال هستند. حال بخشی از این اشغال تخت مربوط به بیماران مبتلا به کرونا و بقیه آن مربوط به بیماران غیرکرونا است. اورژانسی‌ها را که حتما می‌پذیریم، اما بیماران الکتیو را هم تا حد امکان پذیرش می‌کنیم.
وی درباره وضعیت ارائه خدماتی مانند جراحی‌های زیبایی، گفت: جراحی‌های زیبایی تقریبا دیگر انجام نمی‌شود. مگر بیمارستانی که تک تخصصی باشد و بیمار کرونایی نداشته باشد، اما تقریبا انجام نمی‌شود.
چرایی کاهش میزان کارانه پرسنل
علامه درباره وضعیت نقدینگی بیمارستانهای تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی تهران و پرداخت حقوق پرسنل، گفت: از نظر پرداخت حقوق مشکلی نداریم و خدا را شکر پرداخت کارانه‌ها نیز در دانشگاه جزو بهترین‌هاست و فقط یک تا دو ماه پرداخت کارانه‌های پرسنل عقب است که آن هم به دلیل نیاز به رسیدگی اسناد است. بر این اساس کارانه‌ها را تا تیر ماه پرداخت کرده‌ایم. منتها میزان کارانه کاهش یافته است. زیرا تمام فعالیت بیمارستان‌ها به کرونا اختصاص یافته و جراحی و اقدامات دیگر کمتر شده است. کارانه هم بر اساس همین اقدامات محاسبه می‌شود. بنابراین کارانه را می‌پردازیم، اما میزان آن مقداری کاهش یافته است. البته معاونت توسعه ما تمام تلاشش را انجام می‌دهد که با پرداخت کارانه‌های مربوط به کرونا به ویژه برای پرستاران این کاهش را جبران کند و حداقل دریافتی‌شان معادل سال گذشته باشد، اما به دانشگاه فشار زیادی وارد می شود. در عین اینکه درآمد اختصاصی بیمارستان‌ها بسیار کاهش یافته است.
تصمیمات قبل از رسیدن به پیک کرونا اتخاذ شود
وی تاکید کرد: توصیه‌های زیادی به مردم اعلام کرده‌ایم، اما نکته مهم دیگر این است که اجازه ندهیم که بیمارستانهای ما از بیماران کرونایی پر شوند و بعد تصمیم بگیریم که تعطیل کنیم یا فلان اقدام را انجام دهیم، بلکه زمانیکه داریم هشدار می دهیم و پیش از ایجاد این شرایط باید اقدام کنیم. نیاز نیست که همه چیز را تعطیل کنیم بلکه باید در نقاط اساسی محدودیت ایجاد کنیم. باید سعی کنیم به پیک نرسیم، وقتی به پیک رسیدیم چندین روز طول می کشد تا تصمیمات اثرگذار باشند و به هر حال فرسودگی سیستم بیشتر می شود. بنابراین کمک کنیم تا تصمیمات را به هنگام‌تر اتخاذ کنیم.
خطر اختلالات روانی در پسا کرونا | شیوع ۲۳ درصدی اختلالات روانی در ایران
معاون دفتر سلامت روانی، اجتماعی و اعتیاد وزارت بهداشت گفت: اصلا دور از انتطار نیست که پس از شیوع کرونا افزایش اختلالات روانپزشکی اتفاق افتاده باشد.
به گزارش ایسنا، علی‌اسدی معاون دفتر سلامت روانی، اجتماعی و اعتیاد وزارت بهداشت با اشاره به اینکه هفته سلامت روان امسال با شعار "سلامت روان برای همه: سرمایه گذاری بیشتر_دسترسی بیشتر، برای همه، همه جا " برگزار می شود، گفت: بر همین اساس ما در حوزه سلامت روان وزارت بهداشت اعلام می‌کنیم که بیش از ۳۰ سال است که هفته‌ای تحت عنوان سلامت روان در کشور داشتیم؛ یعنی از زمانی که خدمات سلامت روان در نظام شبکه ادغام شد. بر اساس پیام سازمان جهانی بهداشت ما اقدام به نام‌گذاری روزهای هفته کردیم.
وی با تاکید بر نقش رسانه بر انگ‌زدایی از دریافت خدمات روانپزشکی، ادامه داد: برای این هفته هماهنگی‌هایی با سازمان‌های همکار مانند وزارت ارشاد، صدا و سیما، انجمن‌های روانشناسی و... داشتیم تا با همفکری هم بتوانیم کاری کنیم که شرایط بهتر شود. بسته‌های آموزشی با عنوان سلامت روان و مداخله در کرونا و نقش سلامت روان جامعه در جلوگیری از استرس ناشی از کرونا برای جمعیت عمومی تدوین شده است و از طریق فضای مجازی به دست مردم خواهد رسید. همچنین کتابچه‌هایی با عناوین روزهای هفته نوشته شده است که نقش هر نهاد در مقابل سلامت روان را بازگو می‌کند تا به اطلاع رسانی بیشتر کمک کند.
۲۰۰۰ کارشناس ارشد سلامت روان در مراکز جامع سلامت
معاون دفترسلامت روانی واجتماعی واعتیاد وزارت بهداشت درباره خدمات انجام شده در حوزه سلامت روان در یک سال اخیر، اظهار کرد: آن برنامه‌های حوزه سلامت روان که ادغام یافته در نظام شبکه بوده است از طریق مراکز خدمات جامع سلامت پیشرفت داشته است؛ از جمله آنها برنامه غربالگری بیماری‌های روانپزشکی بوده است که اختلالات شایع روانشناسی و روانپزشکی را شناسایی می‌کردند. همچنین برنامه آموزش مهارت‌های فرزندپروری، آموزش مهارت زندگی، خود مراقبتی در سلامت روان، پیشگیری از رفتارهای خودکشی، پیشگیری از خشونت خانگی و کودک‌آزاری، پیشگیری از مصرف مواد و الکل، کاهش آسیب مصرف مواد و... برنامه‌هایی بودند که ما اجرا کردیم. این برنامه‌ها بر اساس پروتکل‌های طراحی شده در مراکز خدمات جامع سلامت از طریق مراقبین سلامت و کارشناسان سلامت روان و پزشکان ارائه شده است. با به کارگیری بیش از ۲۰۰۰ کارشناس ارشد سلامت روان در نظام سلامت این تحول بزرگ انجام شده است و مصداق بارز افزایش دسترسی و ارائه خدمت به گروه‌های هدف است.
غربالگری بیماری‌های روانپزشکی تحت تاثیر شیوع کرونا
وی با اشاره به شیوع کرونا در کشور و آسیب‌های آن، اظهار کرد: به طور اتوماتیک برنامه‌ها به سمت تمرکز در حوزه کرونا پیش رفت؛ به طور مثال مردم کمتر به مراکز بهداشتی_درمانی مراجعه کردند. به همین دلیل غربالگری بیماری‌های روانپزشکی یا برنامه‌های آموزشی و مهارتی و... کمتر شدند؛ زیرا بار مراجعه حضوری کاهش یافت. در این میان برنامه‌هایی که پس از شیوع کرونا برای ما اولویت پیدا کرد و به طور ویژه تاکید داشتیم که حتی با وجود این بیماری بازهم این خدمات تعطیل نشوند. این برنامه‌ها شامل پیگیری بیماران روانپزشکی تحت درمان و مراقبت بود که نباید رها می‌شدند و باید از طریق مراکز خدمات جامع سلامت پیگیری تلفنی شدند و آنهایی که توانستند با اصول بهداشتی به مراکز مراجعه کنند آمدند و ویزیت شدند و داروهایشان را دیافت کردند.
پیگیری خدمات کاهش آسیب برای معتادان از طریق تیم‌های سیار
وی با بیان اینکه حتی در زمان شیوع کرونا یک سوم خدمات ارائه شده است، افزود: بیمارانی که با تشخیص صرع تحت درمان بودند به دلیل پیشگیری از عود بیماری و تشنج پیگری شدند. همچنین بیمارانی که با سابقه اقدام به خودکشی تحت درمان بودند، حتی در دوران کرونا به هیچ عنوان رها نشدند. گروه دیگری که دچار قطع درمان نشدند بیمارانی بودند که خدمات کاهش آسیب اعتیاد دریافت می‌کردند که از طریق تیم‌های سیار همچنان این برنامه انجام می‌شد؛ زیرا معتادها پراکندگی زیادی داشتند و خدمات کاهش آسیب از تمامی مبادی دنبال شده است.
سامانه ۴۰۳۰ پاسخگوی سوالات سلامت روان مردم در دوران کرونا
اسدی درباه اقدامات اداره سلامت روان وزارت بهداشت پس از شیوع کرونا، تصریح کرد: با شیوع کرونا ما با کمک دانشگاه‌ها و انجمن روانشناسی کشور از طریق تهیه پروتکل‌ها و بسته‌های آموزشی با عنوان مدیریت استرس، وسواس، انگ و... برای جمعیت عمومی، بیماران، خانواده متوفی، کارکنان بهداشت و درمان و... تهیه کردیم. این محتواها درون ساختار حوزه بهداشت و درمان به دست گروه‌های هدف رسید؛ همچنین پروتکل‌هایی طراحی شد که از طریق سامانه ۴۰۳۰ هدایت شد. پس از تصویب محتواها و آموزش کارشناسان سلامت روان، از ۲۷ اسفندماه ۱۳۹۸ در این سامانه حدود ۳۰۰ نفر روانشناس آموزش دیده از طریق دانشگاه‌های علوم‌پزشکی انتخاب شدند و از ۶ فروردین ۱۳۹۹ نیز حدود ۳۰۰ روانشناس از طریق سازمان روانشناسی و انجمن روانشناسی ایران به ما معرفی شده و به سامانه ۴۰۳۰ اضافه شدند. بر این اساس ۶۰۰ روانشناس در قالب ۴ گروه از ساعت ۸ صبح تا ۱۲ شب در خط ۴۰۳۰ پاسخگوی سوالات سلامت روان مردم بودند.
وی در ادامه افزود: از آخر خرداد ماه به دنبال کاهش تماس‌های مردم تعداد روانشناسان به ۱۰ درصد از آن جمعیت کاهش یافت، ولی همچنان همکاران روانشناس ما از طریق سامانه ۴۰۳۰ پاسخگوی سوالات هستند. کارشناسان ما سوالات سلامت روان حدود ۷۰۰ هزار نفر را تا ۱۰ مهرماه پاسخ دادند و بالغ بر یک میلیون و ۸۰۰ دقیقه مکالمه صورت گرفته است. قسمت دیگر در سامانه ۴۰۳۰ آوای صوتی بود که بسته‌هایی در رابطه با استرس، مشکلات ناشی از کرونا و... ضبط شده بود و مردم می‌توانستند به آن گوش کنند.
بسته‌های مداخلات روانشناسی برای داغ‌دیدگان کرونا
معاون دفترسلامت روانی واجتماعی واعتیاد وزارت بهداشت با اشاره به تهیه پروتکل مداخله و مشاوره برای خانواده‌هایی بود که عزیزان خود را به دلیل مسئله کرونا از دست دادند؛ گفت: این افراد شرایط سختی داشتند زیرا نمی‌توانستد مانند قبل با برگزاری مراسم عزاداری کنند و این محدودیت‌ها می‌توانست منجر به مشکلات روانشناختی شود که یکی از آنها سوگ پیچیده است. این مشکل می‌تواند تبعات روانشناسی زیادی داشته باشد که با همکاری معاونت درمان و مددکاری وزارت بهداشت برای آن اقدام به تدوین راهنماهایی کردیم. معاونت درمان اسامی خانواده‌های افراد فوت شده بر اثر کرونا را در اختیار مراکز بهداشت گذاشت و روانشناسان با این لیست تماس برقرار می‌کردند و اقدام به راهنمایی این خانواده‌های داغدار می‌کردند. خدمات سلامت روان برای این افراد از یک جلسه تا ۵ جلسه به صورت تلفنی و یا در صورت موافقت افراد با رعایت نکات بهداشتی به شکل حضوری در مرکز ارائه می‌شود. تاکنون حدود ۷ هزارنفر از این خانواده‌ها از طرق دانشگاه‌های علوم‌پزشکی مشاوره در سوگ را دریافت کرده‌اند.
قانون سلامت روان همچنان در ابهام
وی همچنین درباره سرنوشت قانون سلامت روان به ایسنا گفت: قانون سلامت روان برای تصویب اولیه به هیئت دولت رفته است؛ مراحل مختلفی را پشت سر گذاشته است که با نامه وزیر به هیئت دولت رسیده اما هنوز سرنوشت آن در هیئت دولت مشخص نشده است.
شیوع ۲۳ درصدی اختلالات روانپزشکی در کشور
اسدی درخصوص شیوع اختلالات روانپزشکی، گفت: شیوع اختلالات بر اساس پیمایش‌های ملی بالای ۲۳ درصد است و بالاترین اختلال روانپزشکی در کشور اختلال افسردگی است و پس از آن اختلالات اضطرابی در رتبه بعد قرار دارد. اختلالات افسردگی به تنهایی ۱۲.۷ درصد و اختلالات اضطرابی حدود ۱۵ درصد است.
وی اشاره به اینکه احتمالا در بحران کرونا آمار اختلالات روانپزشکی افزایش یافته است، اظهار کرد: این اختلالات بیشتر خواهد شد؛ اما مستند تحقیق شده‌ای برای آن وجود ندارد. اما قطع به یقین کسانیکه زمینه اختلالات روانپزشکی داشتند و یا تحت درمان بودند طبیعتا با شیوع کرونا علائم شدیدتری تجربه کردند. این موضوع با توجه به استرس و فشار ناشی از کرونا طبیعی است و دور از انتظار ما نبود.
- 16
- 3
