دکتر سیده مریم حسینی در گفتگو با ایسنا، خاطرنشان کرد:سازمان بیمه سلامت در راستای سیاست های نظام سلامت در دوران کرونا به عنوان یک سازمان حمایتی نقش آفرینی می کند. پرداخت هزینه های کرونا در بخش بستری و سرپایی طبق پروتکل های وزارت بهداشت انجام می شود یعنی درصورت بستری گشتن در بیمارستان های طرف قرارداد ما ۹۰ درصد هزینه ها طبق تعرفه بخش دولتی توسط بیمه سلامت و ۱۰ درصد توسط بیمار پرداخت می شود.
وی ادامه داد:در صورتی که بیمه شده در مراکز غیرطرف قرارداد با بیمه سلامت بستری شود نیز میتواند با در دست داشتن اصل صورت حساب بیمارستان به ۵ واحد خسارت متفرقه سازمان بیمه سلامت در استان تهران مراجعه کند و ما بر اساس تعرفه دولتی و فرانشیز ۹۰ درصد سهم خود را پرداخت می کنیم.
حسینی افزود :در بخش سرپایی درمان کرونا مسئله سی تی اسکن (Computed tomography) ، تست PCR و داروها را داریم. از آغاز شیوع کرونا هزینه های سی تی اسکن حتی با مهر پزشک عمومی پرداخت می شود. در زمینه داروها نیز رمدسیویر یکی از داروهای درمان کننده بیماری است که تنها در استان تهران در ۵ ماه اول امسال بیش از ۴۰ میلیارد تومان در این رابطه پرداختی داشته ایم.
وی با تاکید بر لزوم تشخیص به موقع بیماری برای جلوگیری از انتقال کرونا به سایر افراد جامعه، اظهار کرد :از ابتدای سال ۱۳۹۹ پرداخت هزینه تست PCR در تعهد سازمان های بیمه گر بوده است ولی متناسب با نظام سطح بندی پذیرفته می شد. از امسال نیز اگر افراد با آزمایشاتی با مهر پزشک از مراکز ۱۶ ساعته یا بیمارستان های دولتی دانشگاهی به آزمایشگاه های مورد تایید وزارت بهداشت مراجعه کنند با رعایت پروتکل های وزارت بهداشت تا سقف تعرفه دولتی به صورت رایگان پرداخت می شود؛ البته سال قبل این تعرفه با فرانشیز ۷۰ درصد محاسبه می شد.
وی درخصوص پرداختی های کرونای سازمان بیمه سلامت در استان تهران، اعلام کرد :سال ۹۹ بیش از ۱۴۴ میلیارد تومان در زمینه پرونده بیماران بستری پرداختی داشته ایم. در ۵ ماه نخست امسال نیز ۲۰ میلیارد تومان در بخش سرپایی و بیش از ۲۰ میلیارد تومان در بخش بستری برای داروی رمدسیویر در تهران پرداخت کرده ایم.
- 11
- 5
