روزنامه ایران به نقل از علیرضا نمازی سرپرست اداره کل بیمه سلامت استان تهران نوشت: تعدادی از پزشکان تهران طرف قرارداد بیمه سلامت نیستند.
او اظهار کرد: درحال حاضر برخی پزشکان و بیمارستان‌های خصوصی مقاومت‌هایی دارند اما ما هم در تلاش هستیم که نشان دهیم پرداخت‌های الکترونیکی به‌روزی داریم تا این گروه از تعویق پرداختی‌ها نگرانی نداشته باشند. یکی از معضلات بیمه‌ها همواره تأخیر در پرداختی‌ها بود اما خوشبختانه در بیمه سلامت دیگر تعویقی در پرداخت‌ها نداریم. مثلاً مطالبات مرداد ماه داروخانه‌های تهران پرداخت شده است.
وی در پایان با بیان اینکه در تهران حدود ۱۴۰۰ پزشک طرف قرارداد با بیمه سلامت هستند، تصریح کرد: آمار دقیق و رسمی از پزشکان مطب‌دار در استان تهران وجود ندارد ولی بر اساس آمار غیررسمی بیش از ۱۳هزار مطب تخمین زده می‌شود.
تکلیف قانونی تجمیع بیمه‌ها در بیمه سلامت/ بیمه رایگان ۶میلیون نفر از ابتدای امسال
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، جزییات خدمات این سازمان بیمه‌گر به بیمه شدگان درحوزه‌های مختلف را تشریح کرد.
به گزارش ایسنا، دکتر محمد مهدی ناصحی گفت: بیمه سلامت ایران نزدیک به ۳ دهه است که فعالیت می‌کند، طبق قانون تمامی بیمه‌ها باید در کشور تحت نام بیمه سلامت تجمیع شوند؛ البته این قانون هنوز به طور کامل محقق نشده است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، با اشاره به اینکه بیمه سلامت بزرگترین بیمه حوزه سلامت کشور است، افزود: این بیمه بیش از ۴۵ میلیون و ۷۰۰ هزار نفر را در ۵ صندوق بیمه ای تحت پوشش دارد، بزرگترین صندوق بیمه ای روستاییان و عشایر است که در مراکز دولتی ۹۰ درصد هزینه‌های بستری و ۷۰ درصد هزینه‌های سرپایی توسط بیمه پرداخت می‌شود.
وی با بیان اینکه دومین صندوق بیمه همگانی است، تصریح کرد: در این صندوق نزدیک به ۱۷ میلیون نفر تحت پوشش هستند. همچنین بیمه کارکنان دولت شامل تمامی کامندان دولت است، صندوق سایر اقشار از خانواده معظم شهدا، کمیته امداد، بهزیستی، خانواده زندانیان و حتی اتباع می توانند در این صندوق قرار گیرند و صندوق ایرانیان که مجموع افراد این صندوق ها ۴۵ میلیون و ۷۰۰ هزار نفر است.
ناصحی تاکید کرد: در دولت سیزدهم بیش از ۶ میلیون نفر بدون پرداخت هزینه در ابتدای سال تحت پوشش بیمه سلامت به صورت رایگان قرار گرفتند، این فرصتی بود که خوشبختانه با هدف کاهش هزینه‌های جیب مردم و دسترسی به درمان فراهم شد، البته برای سایر دهک‌ها که باید از آزمون وسع استفاده کنند، فرصت ۳ ماهه‌ای فراهم شد که افراد فاقد بیمه به صورت رایگان بیمه شوند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، درخصوص اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیکی اظهار داشت: این قانون در مجلس به تصویب رسیده است، از سال ۱۳۹۹ و پس از آن در ۱۴۰۰ درقوانین بودجه‌ای در نظرگرفته شد و بیمه سلامت به عنوان مجری پیشتاز در اجرای آن موفق عمل کرده است.
وی گفت: درحال حاضر عمده استان‌ها مانند یزد ۱۰۰ درصد نسخ به صورت الکترونیکی صادر می‌شود، بدون شک این طرح برای مردم و حوزه سلامت فواید بسیاری دارد.
ناصحی درباره حمایت از زوجین نابارور افزود: تمامی خدمات تشخیصی و درمانی در حوزه ناباروری تحت پوشش بیمه است، خوشبختانه استان یزد دراین زمینه پیش گام بوده و از پیشرفته‌ترین روش‌ها در این استان برای درمان ناباروری استفاده می‌شود. برای بیمه شدگان در این بیماری ۹۰ درصد هزینه‌های بستری و هزینه‌های سرپایی پرداخت می‌شود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، با بیان اینکه مادران باردار تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند، ادامه داد: همچنین فرزندان آنها نیز تا ۵ سالگی تحت پوشش قرار می‌گیرند.
بنابر اعلام روابط عمومی سازمان بیمه سلامت، وی با تاکید بر حمایت از بیماران صعب العلاج گفت: برای این بیماران نیز به دنبال کاهش پرداختی‌ها از جیب مردم هستیم و در هفته‌های آینده اقدامات خوبی دراین زمینه صورت می‌گیرد. به لحاظ اعتباری بلاعوض ۵ هزار میلیارد تومان و ۲ هزار میلیارد تومان نیز به صورت تسهیلات ۴ درصدی در کنار صندوق حمایت از بیماران صعب العلاج وجود دارد.
- 18
- 5
